Differences in The Number of CD4 Cells in HIV/AIDS Patients Before and After Tuberculosis Co-Infection Who Received Anti-Retroviral and Anti-Tuberculosis Therapy
DOI:
https://doi.org/10.57125/FEM.2025.09.30.05Keywords:
Anti-Retroviral, Anti Tuberculosis, Cluster of differentiation 4, TB Co-InfectionAbstract
Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a virus that causes a decline in the immune system. HIV can develop into Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). This virus infects T-helper lymphocytes through CD4 (Cluster of differentiation 4), which functions as an indicator of the immune system. Low CD4 levels can cause opportunistic infections such as tuberculosis caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis. Treatment for HIV/AIDS patients coinfected with tuberculosis using antiretroviral therapy (ART) and anti-tuberculosis therapy (ATT) can increase CD4 cell counts.
Aims: This study aims to determine the differences of CD4 cell in HIV/AIDS patients before and after tuberculosis co-infection who received Anti-Retroviral (ART) and Anti-Tuberculosis (ATT) therapy for 6 months.
Study design: The research design used in this study was an analytical observasional design with a cross-sectional approach.
Place and Duration of Study: This Study was using secondary data from 92 HIV/AIDS patients at Budhi Asih General Hospital during the 2023-2024 period. This research was conducted at Medical Laboratory Technology Department, Poltekkes Kemenkes Jakarta III from 21 Pebruari 2025 to 30 July 2025
Methodology: The research samples were all CD4 cell examination results from HIV/AIDS patients who experienced TB co-infection with ART and ATT therapy for 6 months. The sample size used the Slovin formula from a known population of HIV/AIDS sufferers based on data from the DKI Jakarta Provincial Health Service in 2022, which was taken by purposive sampling of 92 sufferers. Data analysis used the Wilcoxon statistical test.
Results: The results showed that the majority of patients were male aged 25-49 years, 50%, and female aged 25-49 years, 29.3%.
The proportion of HIV/AIDS patients sufferers before TB coinfection with ART therapy for less than 12 months with CD4 counts indicating in severe immunosuppression (<200 cells/mm3) was 48.9% of sufferers. The proportion of HIV/AIDS patients sufferers after TB co-infection who received ART therapy and ATT therapy for 6 months had severe immunosuppression (CD4 cell count <200 cells/mm3) was 67.4% patients of sufferers.
Conclusion: The conclusion is that there was a significant difference between the number of CD4 cells in HIV/AIDS patients sufferers before and after tuberculosis co-infection receiving ART and ATT therapy for 6 months
References
Samingan, Martioso MN. Determinan Risiko Terjadinya Infeksi Oportunistik pada Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) di Puskesmas Kecamatan Pulogadung. J Bid Ilmu Kesehat. 2023;13(4):352–68.
Kemenkes RI. Laporan Eksekutif Perkembangan HIV AIDS Dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Tahun 2023 [Internet]. Vol. 7, Kemenkes RI. 2023. Tersedia pada: https://siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/Laporan_TW_3_2022.pdf
Aurelina R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Terhadap Kadar Cluster of Differentiation 4 (Cd4) Pada Pasien Hiv/Aids. J Med Hutama. 2020;02(01):308–13.
Anggraini AS. Literature Review: Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Peningkatan Kadar CD4 pada Pasien HIV yang mendapat Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART). Skripsi. 2021;
Fitriana E. Hubungan Obat Anti Tuberkulosis Dengan Jumlah CD4 Pasien Koinfeksi Tb-HIV Di RSUD Jayapura Papua. PLASMA. 2016;1.
Ladyani F, Kiristianingsih A. Hubungan antara Jumlah CD4 pada pasien yang terinfeksi HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik Hubungan antara Jumlah CD4 pada pasien yang terinfeksi HIV/AIDS dengan Infeksi Oportunistik di Rumah Sakit Umum Abdul Moeloek Bandar Lampung Tahun 2016. J Kedokt Univ Lampung [Internet]. 2019;3(1):34–41. Tersedia pada: https://doi.org/10.23960/jkunila3134-41
Framasari DA, Flora R, Sitorus RJ. Infeksi Oportunistik pada ODHA Terhadap Kepatuhan Minum ARV di Kota Palembang. JAMBI Med J “Jurnal Kedokt dan Kesehatan.” 2020;8(1):67–74.
Manurung OJP. Infeksi Oportunistik pada Orang dengan HIV/AIDS di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2018-2022. Scr SCORE Sci Med J. 2024;5(2):98–104.
WHO. Global Tuberculosis Report. 2023.
Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Teknis Kolaborasi HIV/TB: Tatalaksana dan PPI TBC HIV [Internet]. 2023. Tersedia pada: https://perpustakaan.kemkes.go.id/books/petunjuk-teknis-kolaborasi-tbc-hiv/
Pranaya AQ, Hasan H, Bramantono. Profil Kadar CD4 Pasien HIV Koinfeksi TB Paru Di Unit Perawatan Intermediet Penyakit Infeksi (UPIPI) RSUD DR. SOETOMO. J Mitra Rafflesia. 2023;15(2).
Trisna C, Aminah A, Wahyudi R. Kadar CD4 Sebelum dan Sesudah Pemberian Obat Antiretroviral (ARV) Pada Pasien Positif HIV di RSU Kota Tangerang Selatan (CD4 Levels Before and After Administration of Antiretroviral Drugs (ARV) In HiIV Positive Patients at General Hospital of City Tangera. J Med Lab Res. 2022;1(1):1–6.
National Institutes of Health. Recognizing and Managing Antiretroviral Treatment Failure [Internet]. [dikutip 19 Desember 2024]. Tersedia pada: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/recognizing-and-managing-antiretroviral-treatment-failure
Cahyawati F. Tatalaksana TB pada Orang dengan HIV / AIDS (ODHA). Cermin Dunia Kedokt. 2018;45(9):704–8.
Purnamasari D, Budi DTS, Palebangan CN. Aspek diagnosis dan tatalaksana pasien koinfeksi human immunodeficiency virus (HIV) dengan tuberkulosis (TB): Tantangan bagi klinisi di daerah perifer. J Penyakit Dalam Udayana. 2022;6(2):25–30.
Ulhaq Z, Pujiyono W. Penerapan Sistem Monitoring Terapi ARV (Antiretroviral) Dengan Metode Client Server Berbasis Smartphone Pada RSUP Dr. Sardjito. J Sarj Tek Inform [Internet]. 2014;2(1):982–93. Tersedia pada: http://dx.doi.org/10.12928/jstie.v2i1.2628
Aulia.A, Rahayu, Fauzi P. Determinan Perubahan Kadar CD4 pada Orang Dengan HIV-AIDS Koinfeksi TB. Indones J Public Heal Nutr [Internet]. 2021;1(1):472–8. Tersedia pada: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
Cesia T, Hasibuan P, Silaen JC. Perbandingan CD4 HIV – TB Paru Sebelum Dan Sesudah ARV Dan OAT. 2024;5(1):36–43.
Saputri I, Damayanti N, Abdullah S. Tingkat Pengetahuan Remaja Tentang Hiv/Aids Di Sma Negeri 4 Palu. Med Alkhairaat J Penelit Kedokt dan Kesehat. 2021;3(3):109–16.
Pricylla B. Infeksi HIV Penyebab, Gejala, Penanganan, Pencegahan, dan Dokter spesialis Infeksi HIV [Internet]. 2023 [dikutip 2 Januari 2025]. Tersedia pada: https://medicastore.com/penyakit/34/infeksi-hiv
Munzaroah S. Hubungan Kadar Ureum Dan Kreatinin Pada Penderita HIV Berdasarkan Lama Menderita. 2017;
Rahman AN, Pramusyahid H, Miftafiani F. Hiv pada anak. Fac Med Univ Muhammadiyah Surakarta [Internet]. 2024;683–9. Tersedia pada: https://proceedings.ums.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/4473
Handitya B, Sucipto R. Penanggulangan Dan Pencegahan HIV Ddan AIDS Secara Terintegrasi, Tetep, Kolaboratif Dan Berkesinambungan (TETEP KOBER) Di Kabupaten Semarang. ADIL Indones J. 2019;1(3):51–60.
Hamzah MS. Penyulihan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/ Acquired Immnunodeficiency Syndrome (AIDS). Mol Med Microbiol Third Ed. 2023;1(1):2229–45.
Yuliyanasari N. Global Burden Desease – Human Immunodeficiency Virus – Acquired Immune Deficiency Syndrome ( Hiv-Aids ). Qanun [Internet]. 2017;01(October 2016):65–77. Tersedia pada: http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/qanunmedika/article/download/385/294
Renowati R. Perbedaan Kadar Tumor Necrosis Factor Alpha Berdasarkan Jumlah CD4 Pada Penderita Infeksi Human Immunodeficiency Virus Di RSUP DR. M. Djamil Padang. 9 Januari 2017;
Ratih WU. Strategi Pemeriksaan Laboratorium AntiHIV. J Farm Sains dan Komunitas. 2015;9(2):98–103.
Harti AS, Agustin A, Mardiyah S, Estuningsih, Kusumawati HN. Periksaan HIV 1 dan 2 Metode Imunokromatografi Rapid Test Sebagai Screening Test Deteksi AIDS. J KESMADASKA [Internet]. 2014;55–9. Tersedia pada: http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/view/52
Ipandi I, Sa’adi A, Sudjarwo. Verification of The ELISA Method (Enzym Linked Immunosorbent Assay) forDetermination of AMH Levels (Anti Mullerian Hormone). J Surya Med. 2019;5(1):201–8.
CDC. Interpretation and Use of the Western Blot Assay for Serodiagnosis of Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infections [Internet]. [dikutip 5 Januari 2025]. Tersedia pada: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001431.htm
Warvena ESA. Jumlah Sel CD4+ Pada Penderita HIV/AIDS Berdasarkan Infeksi Oportunistik Di RSUD BUDHI ASIH. POLTEKKES JAKARTA 3; 2021.
Sarifatun. Literature Review : Efektivitas Pemberian Terapi Antiretroviral Dengan Pemeriksaan Cluster of Differentiation 4. 2022;4.
Dewanti E. Determinant Viral Load Tersupresi Terhadap Pasien Hiv Dan Aids. J Mhs BK An-Nur Berbeda, Bermakna, Mulia. 2021;7:60–6.
Mukarromah S, Azinar M. Penghambat Kepatuhan Terapi Antiretroviral pada Orang dengan HIV/AIDS (Studi Kasus pada Odha Loss To Follow Up Therapy). Indones J Public Heal Nutr [Internet]. 2021;1(1):101–13. Tersedia pada: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
Making MA, Banhae YK, Aty MYVB, Mau Y, Abanit, Selasa P, et al. Analisa Faktor Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Pencegahan Tb Paru Pada Kontak Serumah Selama Era New Normal Covid 19. J Penelit Perawat Prof. 2023;5(1):43–50.
Mar’iyah K, Zulkarnain. Patofisiologi penyakit infeksi tuberkulosis. Pros Biol Achiev Sustain Dev Goals with Biodivers Confronting Clim Chang Gowa,. 2021;5(1):79–82.
Kemenkes RI. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis [Internet]. Vol. 11, Sustainability (Switzerland). 2020. 1–14 hal. Tersedia pada: http://scioteca.caf.com/bitstream/handle/123456789/1091/RED2017-Eng-8ene.pdf?sequence=12&isAllowed=y%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.regsciurbeco.2008.06.005%0Ahttps://www.researchgate.net/publication/305320484_SISTEM_PEMBETUNGAN_TERPUSAT_STRATEGI_MELESTARI
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Tuberkulosis Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Vol. 001, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2021. 1–78 hal.
Dewi LPK. Pemeriksaan Basil Tahan Asam Untuk Membantu Menegakkan Diagnosis Penyakit Tuberkulosis. Int J Appl Chem Res. 2020;1(1):16.
Presialia A, Kiranasari A. Perbandingan Tingkat Kontaminasi Kultur Mycobacterium tuberculosis pada Medium Lowenstein-Jensen dan BACTEC MGIT 960. J Kedokt Meditek. 2020;26(2):36–42.
H S, Humaidi F, Anggarini DR. Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Pada Pasien Tbc Regimen Kategori I Di Puskesmas Palengaan. J Ilm Farm Attamru. 2020;1(1):7–14.
Pratiwi EP, Rohmawaty E, Kulsum ID. Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis Kategori I dan II Pasien Tuberkolosis Paru Dewasa di Rumah Sakit Hasan Sadikin. Indones J Clin Pharm. 2018;7(4):252.
Lestari NPWA, Dedy MAE, Artawan IM, Buntoro IF. Perbedaan Usia Dan Jenis Kelamin Terhadap Ketuntasan Pengobatan Tb Paru Di Puskesmas Di Kota Kupang. Cendana Med J. 2022;10(1):24–31.
Damayati DS. Gambaran Epidemiologi Infeksi Oportunistik Tuberkulosis Pada Penderita HIV di Puskesmas Percontohan HIV / AIDS Kota Makassar Tahun 2015. Higiene. 2015;2(1):7.
Hidayati AN, editor. Manajemen HIV/AIDS : Terkini, Komprehensif, dan Multidisiplin. Airlangga University Press; 2019.
Hapsah. Tuberkulosis paru pada human immunodeficiency virus (HIV). J Pandu Husada [Internet]. 2024;5(1):19–26. Tersedia pada: https://jurnal.umsu.ac.id/index.php/JPH
Baedowi A, Zulfian, Rusmini H, Prasetia T. Hubungan Jumlah Viral Load Dengan Kejadian TBC Pada Pasien HIV / AIDS. Arter J Ilmu Kesehat [Internet]. 2020;1(3):233–40. Tersedia pada: https://doi.org/10.37148/arteri.v1i3.76
Wira G, Divisi Ginjal M;, Wira Mahadita G, Somia A. Patogenesis dan diagnosis immune reconstitution inflammatory syndrome tuberculosis. Intisari Sains Medis [Internet]. 2020;11(3):1492–9. Tersedia pada: http://isainsmedis.id/
Wong K, Nguyen J, Blair L, Banjanin M, Grewal B, Bowman S, et al. Pathogenesis of Human Immunodeficiency Virus-Mycobacterium tuberculosis Co-Infection. J Clin Med [Internet]. 1 November 2020 [dikutip 19 Januari 2025];9(11):3575. Tersedia pada: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7694603/
Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/90/2019. 2019.
Ismaya NA. Evaluasi Penggunaan Obat Anti Tuberculosis Paru Pada Pasien Aids Di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan. Pros Semlitmas (Seminar Has Penelit Dan Pengabdi Masyarakat). 2024;1(1):70–82.
Febrianto W, Kusumaningrum D, Mustika A. Hubungan Penurunan Kadar CD4 Dengan Pola Kepekaan Mycobacterium Tuberculosis Terhadap Rifampisin Pada Pasien Ko-infeksi TB-HIV Di RSUD DR. Soetomo Surabaya. 2019;19(1):5–9.
CDC. PrEP | HIV Basics | HIV/AIDS | CDC. 2019.
Shah JA. Immunosuppression. Peri-operative Anesth Manag Liver Transplant [Internet]. 1 Januari 2019 [dikutip 7 Mei 2025];551–62. Tersedia pada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570319/
Wirna Sari, Farida Noor Irfani. Analisis Hasil Pemeriksaan Viral Load Dan CD4 Pada Penderita HIV Di RSUD Pandan Arang Boyolali Periode Tahun 2022. J Ilm Kedokt dan Kesehat. 2024;3(1):266–79.
WHO PQ Public Report. WHO Prequalification of Diagnostics Programme PUBLIC REPORT Product : VIKIA HIV 1 / 2 Number : PQDx 0150-016-00 Abstract Summary of prequalification status for VIKIA HIV 1 / 2. 2022;(May):1–16.
Sanjaya A, Noviana DI, Hendriyono. Kolerasi Jumlah Limfosit Dengan Sel CD4 Pada Penderita Human Immunodeficiency Virus (HIV) Dewasa Di RSUD Ulin Banjarmasin. 2017;
Seba Marta E. Gambaran Kadar Cd4 Penderita Hiv/Aids Sebelum Dan Setelah Pemberian Antiretroviral (Arv) Di Rsup Dr M Djamil Padang Tahun 2015. Januari. 2019;XIII(1):14–2004.
Laksono A, Agrietia. Analisis Karakteristik Pasien Koinfeksi TB-HIV. Action Res Lit. 2024;8(5):1–7.
Kemenkes RI. Laporan Perkembangan HIV-AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan 1 Januari-Maret 2022. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2022.
Lestari I, Windartik E, Wijaya GG. Hubungan Lama Penggunaan Obat Arv Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Penderita Hiv/Aids Di Poli Vct Rsud Prof. Dr. Soekandar Kabupaten Mojokerto. J Keperawatan. 2016;5(2):73–6.
Ramdan RH, Setiadi D. Gambaran Karakteristik Penderita HIV / AIDS Berbasis Data di Kota Tasikmalaya Tahun 2023 Overview of Characteristics of People with HIV / AIDS Data-Based in Tasikmalaya City in 2023 Metode Hasil. J Rekam Medis dan Inf Kesehat. 2023;1(1):1–9.
Novita DI, Karo MB, Tambaip T, Ekawati EA. Prevalensi dan Karakteristik Pasien Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) Di Kabupaten Merauke Periode Tahun 1992-2021. J Manaj Pelayanan Kesehat. 2022;13(6):165–72.
Yunita EP, Winarsih S, Deasury NR. Pengaruh Lama Penggunaan Kombinasi ARV (TDF+3TC+EFV) terhadap Jumlah Sel CD4+ Pasien HIV/AIDS. Indones J Clin Pharm. 2020;9(3):219.
Prasetyo A, Kurwiyah N. Jumlah CD4, Stadium Klinis, dan Kepatuhan Terapi ARV dapat Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Oportunistik pada Penderita HIV di Poli Imunologi RS Pelni. 2021;35:1–18.
Green CW. HIV dan TB. Yayasan spiritia. 2016. 33 hal.
Yogani I, Karyadi TH, Uyainah A, Koesnoe S. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kenaikan CD4 pada Pasien HIV yang Mendapat Highly Active Antiretroviral Therapy dalam 6 bulan Pertama. J Penyakit Dalam Indones. 2017;2(4):217.
Permatasari J, Meirista I, Bafadhal H. Hubungan Kombinasi Antiretroviral Terhadap Kadar CD4 Pasien HIV TB Rawat Jalan RSUD H. Abdul Manap Jambi. 2021;6(2):75–9.
Musdalifah N, Djuwita R, Rusli A, Korib M. Gambaran Kegagalan Perbaikan CD4 Pasien Koinfeksi TB-HIV Berdasarkan Jarak Waktu Pemberian Antiretroviral Pasca Obat Anti Tuberkulosis di Rumah Sakit Penyakit Infeksi (RSPI) Prof. Dr. Sulianti Saroso. Indones J Infect Dis. 2017;3(2):1–10.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 authors
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
